Grundprinzip der Behandlung

Ein zentrales Element des Mulligan-Konzepts ist die sogenannte „Mobilisation with Movement“, oft mit MWM abgekürzt. Dabei führt der Therapeut eine gezielte passive Bewegung oder einen sanften Druck am Gelenk aus, während der Patient gleichzeitig selbst eine Bewegung durchführt. Diese Bewegung ist häufig genau die Bewegung, die vorher Schmerzen verursacht hat oder eingeschränkt war.

Die Behandlung erfolgt meist in funktionellen Positionen wie Sitzen, Stehen oder Gehen. Dadurch soll die Therapie möglichst alltagsnah sein. Während der Behandlung wird geprüft, ob sich die Bewegung direkt verbessert oder ob Schmerzen nachlassen. Wenn eine Technik keine positive Veränderung bringt oder Schmerzen verstärkt, wird sie normalerweise angepasst oder nicht weiter angewendet.

Zum Mulligan-Konzept gehören verschiedene Techniken. Dazu zählen unter anderem:

• Mobilisation with Movement (MWM) für Gelenke der Arme und Beine
• NAGS („Natural Apophyseal Glides“) für die Wirbelsäule
• SNAGS („Sustained Natural Apophyseal Glides“) für Bewegungsstörungen an der Wirbelsäule

Diese Techniken werden abhängig von den Beschwerden und den betroffenen Körperregionen eingesetzt.

Wie sieht die Behandlung in der Praxis aus?

Zu Beginn erfolgt meistens eine genaue Untersuchung. Der Therapeut prüft Beweglichkeit, Schmerzen und alltägliche Bewegungsabläufe. Danach wird getestet, welche Bewegung eingeschränkt ist und welche Technik hilfreich sein könnte.

Ein Beispiel aus der Praxis ist eine eingeschränkte Schulterbewegung. Der Patient hebt den Arm an, während der Therapeut gleichzeitig einen bestimmten Druck oder eine Gleitbewegung am Schultergelenk ausführt. Ziel ist, dass die Bewegung leichter und möglichst ohne Schmerzen möglich wird. Oft werden die Bewegungen mehrfach wiederholt.

Auch an der Wirbelsäule wird das Konzept angewendet. Bei Beschwerden im Nacken kann der Therapeut zum Beispiel eine unterstützende Bewegung an den Wirbelgelenken ausführen, während der Patient den Kopf dreht. Dadurch soll die Beweglichkeit verbessert werden.

In vielen Fällen erhalten Patienten zusätzlich Übungen für zu Hause. Diese Übungen sollen helfen, die erreichten Verbesserungen im Alltag zu erhalten. Teilweise werden dabei auch spezielle Gurte oder Hilfsmittel genutzt, damit Patienten bestimmte Mobilisationen selbst durchführen können.

Bei welchen Beschwerden wird das Mulligan-Konzept angewendet?

Das Mulligan-Konzept wird vor allem bei Beschwerden des Bewegungsapparates eingesetzt. Dazu gehören Gelenke, Muskeln und die Wirbelsäule. Die Methode kann bei akuten oder länger bestehenden Beschwerden verwendet werden. Häufige Anwendungsgebiete sind:

• Nackenschmerzen
• Rückenschmerzen
• Schulterbeschwerden
• Kniebeschwerden
• Ellenbogenprobleme
• Bewegungseinschränkungen nach Verletzungen
• Beschwerden nach Operationen
• Sportverletzungen
• Schmerzen an Hand- oder Fußgelenken

Auch bei Kopfschmerzen oder Beschwerden im Bereich der Wirbelsäule wird die Methode teilweise eingesetzt.

Die Behandlung wird oft mit anderen physiotherapeutischen Maßnahmen kombiniert. Dazu gehören aktive Übungen, Trainingstherapie oder Maßnahmen zur Verbesserung von Kraft und Beweglichkeit.

Bedeutung der aktiven Mitarbeit

Ein wichtiger Bestandteil des Mulligan-Konzepts ist die aktive Mitarbeit des Patienten. Anders als bei rein passiven Techniken bewegt sich der Patient während der Behandlung selbst. Dadurch soll die Bewegung direkt in funktionellen Situationen verbessert werden.

Viele Therapeuten sehen darin einen Vorteil, weil Patienten ihre Bewegungen bewusst wahrnehmen und oft direkt Veränderungen bemerken können. Gleichzeitig kann die aktive Beteiligung dazu beitragen, mehr Sicherheit in alltäglichen Bewegungen zu gewinnen.

Wissenschaftliche Einordnung

Das Mulligan-Konzept wird weltweit in der Physiotherapie angewendet und ist Bestandteil verschiedener Fortbildungen im Bereich der Manuellen Therapie. Für einige Anwendungsbereiche liegen wissenschaftliche Untersuchungen vor, besonders bei Beschwerden an Gelenken und der Wirbelsäule. Die Ergebnisse werden in der Fachwelt unterschiedlich bewertet. Wie bei vielen physiotherapeutischen Methoden hängt der Behandlungserfolg unter anderem von der Art der Beschwerden, der individuellen Situation des Patienten und der Kombination mit aktiven Übungen ab.